DOLAR 0,0000
EURO 0,0000
STERLIN 0,0000
ALTIN 000,00
BİST 00.000
Advert
Prof. Dr. Kalp ve Damar Cerrahı Uzm. İlhan Gölbaşı
Prof. Dr. Kalp ve Damar Cerrahı Uzm. İlhan Gölbaşı
Giriş Tarihi : 05-10-2021 11:21

Yaygın (Diffüz) Koroner Arter Hastalığında Koroner Bypass

Koroner damarlarımızın en önemli problem olan damar sertliği (ateroskleroz) sıklıkla damarların özellikle başlangıç bölümünün de bir veya iki darlık yapmaktadırlar. Bu darlık bölgeleri sıklıkla yan dalların çıkış bölgeleridir. Diffüz koroner arter hastalığında ise ardışık 3-4 adet darlık veya bütün damar duvarını tutan aterosklerotik daralmalar bulunmaktadır.

 

Bu hastalarda etiyolojik faktörler arasında sıklıkla, diyabet, yüksek kolesterol, kronik böbrek yetersizliği ve romatizmal bağ dokusu hastalıkları (Romotoid artrit, takayasu hastalığı).

 

Kalp transplantasyonu gibi problemler bulunmaktadır. Bu faktörlerin içerisinde en sık görülen diyabettir. Diyabetli hastalarda çok sayıda darlıktan ziyade damarın tamamını tutarak damar lümeninde ciddi incelmeye yol açmaktadır. Diyabetli hastaların sigara kullanması ise bu lezyonların gelişmesini çok artırır ve damar yapısında çok ileri bozulmalara yol açmaktadır.

 

Bu hastalardaki yaygın lezyonlara bağlı olarak ilaç tedavisinden veya balon/stent gibi tedavilerden de çok fayda sağlanamamaktadır. Bu hastalara standart cerrahi tedavi ise çok faydalı olamadığı gibi, yüksek risk teşkil etmektedir. Bu hastalarda standart cerrahi ile bypass yapılabilecek sağlam damar bölümü ancak damarın en uç kısmındaki birkaç santimlik alanı teşkil etmektedir. Standart cerrahi ile bu bölgeye yapılan cerrahinin kalbin beslenme bozukluğunu düzeltmeyecektir. Bundan dolayı operasyon riski yüksek olacak ve operasyon sonrası şikayet ve komplikasyonlar artış gösterecektir.

 

Bu hastalara uygulanacak cerrahi standart bypass cerrahisinden farklılık göstermektedir. Yaygın damar lezyonu bulunan hastalarda bu cerrahinin olmazsa olmazı kullanılacak damarların göğüsten ve koldan alınan atardamarların kullanılmasıdır. Bu işlem için bacaktan alınan toplardamarların kullanılması kısa sürede tıkanmayla sonuçlanacaktır.

 

Bu hastalarda uygulanacak cerrahide özellik arzetmekte olup, alınan bu atardamarlar ise adalar şeklinde birkaç yere bypass’ı gerçekleştirilmelidir. Bu cerrahi tekniğin uygulanması zor olup özel maharet gerektirmektedir. Bu işlem için kullanılacak olan özellikle göğüsten çıkartılan damar çapı işlem için uygunluk göstermelidir. Bu lezyonlara yönelik çok sayıda yaklaşım söz konusudur. Bu işlemlerin temel amacı darlık veya tıkanık bölümler arasında kalanlara kan akımının sağlanmasıdır. Bu tekbir damarın göğde ve uç kısmının kullanılması veya aynı koronere ayrı ayrı birkaç damarın anastomoz yapılması şeklinde olabilmektedir.

 

Bizim bu hastalardaki en sık kullandığımız uygulama göğüsten çıkartılan ve açık kalma oranı en yüksek olan meme atardamarını kullanarak koroner damarın iki veya daha fazla bölgesine dikilmesi şeklinde olmaktadır.

NELER SÖYLENDİ?
@
NAMAZ VAKİTLERİ
PUAN DURUMU
  • Süper LigOP
  • 1Trabzonspor1024
  • 2Hatayspor1020
  • 3Beşiktaş1020
  • 4Alanyaspor1020
  • 5Fenerbahçe1019
  • 6Fatih Karagümrük1018
  • 7Konyaspor1017
  • 8Galatasaray1017
  • 9Altay1015
  • 10Adana Demirspor1013
  • 11Başakşehir FK1012
  • 12Gaziantep FK1012
  • 13Yeni Malatyaspor1012
  • 14Sivasspor1011
  • 15Kayserispor1011
  • 16Giresunspor109
  • 17Antalyaspor109
  • 18Göztepe108
  • 19Kasımpaşa106
  • 20Çaykur Rizespor104
Gazete Manşetleri
Yol Durumu
E-GAZETE
e-gazete
E-Bülten Kayıt
ARŞİV ARAMA